各醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院:
為進(jìn)一步完善我市大病住院再保險(xiǎn)(簡稱大病保險(xiǎn))制度,更好地發(fā)揮大病保險(xiǎn)對(duì)緩解因病致貧、因病返貧的作用,實(shí)現(xiàn)保障更公平、運(yùn)行可持續(xù),現(xiàn)對(duì)我市大病保險(xiǎn)部分報(bào)銷目錄作如下調(diào)整:
一、以下情形所發(fā)生的大病住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用,大病保險(xiǎn)基金不予結(jié)付:
1、非以下情形所使用的人血白蛋白:
(1)失血、創(chuàng)傷、燒傷引起的休克。
(2)腦水腫及損傷引起的顱壓升高。
(3)肝硬化及腎病引起的水腫或腹水,重度低蛋白血癥。(小于25g/l)。
(4)新生兒高膽紅素血癥。
(5)用于心肺分流術(shù)、燒傷的輔助治療、血液透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。
2、非以下情形所使用的靜脈注射用人免疫球蛋白(pH4):
(1)原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥,如X連鎖低免疫球蛋白血癥,常見變異性免疫缺陷病,免疫球蛋白G亞型缺陷病等。
(2)繼發(fā)性免疫球蛋白缺陷病,如重癥感染,新生兒敗血癥等。
(3)自身免疫性疾病,如原發(fā)性血小板減少性紫癜,川崎病。
二、經(jīng)電子胃鏡、電子腸鏡檢查仍不能明確診斷而使用的膠囊鏡檢查費(fèi)列入大病保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
三、本意見自2014年4月1日起執(zhí)行。
太倉市人力資源和社會(huì)保障局
2014年5月28日