關(guān)于進(jìn)一步完善我市老人日間照料服務(wù)體系的建議

中國國民黨革命委員會太倉市委 孫波

一、我市率先進(jìn)入老齡化社會城市

隨著我國進(jìn)入中度老齡化社會，如何“老有所養(yǎng)”是當(dāng)前每個家庭都要面臨的問題。人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。而根據(jù)2014年下半年蘇州地區(qū)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，太倉市60歲人口占比達(dá)到了27.89%，為蘇州大市各地區(qū)之首。

近年來，在市委、市政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在社會各界的大力支持和關(guān)心知道下，我市養(yǎng)老服務(wù)體系健身工作扎實(shí)推進(jìn)、全面提高，基本形成了以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的具有太倉特色的養(yǎng)老服務(wù)格局。預(yù)計(jì)到2015年，可以基本形成“9064”養(yǎng)老服務(wù)格局，即全市老年人口中，90%的老年人享受以家庭為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老；6%的老年人享受以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老；4%的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

二、社區(qū)養(yǎng)老是老齡化社會發(fā)展的需要

孝道是中華民族的傳統(tǒng)美德，有“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼。”、“孝有三：大尊尊親，其次弗辱，其下能養(yǎng)。”、“百善孝為先”等等，因此居家養(yǎng)老也是我們的傳統(tǒng)和習(xí)俗。然而隨著當(dāng)年響應(yīng)計(jì)劃生育“只生一個好”的父母們步入花甲之年，四個老人，兩個子女，一個孫輩的“421”格局家庭越來越多，對與這些退休老人，對上，他們自己可能還有健在的父母需要照料，對下，可能還要為幫著做飯洗衣、帶孫兒，很多，這些70后，80后的獨(dú)生子女，也在自身能力和工作生活環(huán)境的限制下，難以時刻陪伴在父母身邊。讓老人獨(dú)自在家，可能孤獨(dú)寂寞，安全上也令人擔(dān)憂，送老人去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有可能背負(fù)“不孝”之名，情感上也自覺有愧。于是“社區(qū)養(yǎng)老”其實(shí)是填補(bǔ)“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”之間空白的需求，且有很大的需求和發(fā)展空間。

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為核心，以社區(qū)為依托，可借助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)力量，也可引進(jìn)專業(yè)化的服務(wù)。在具體實(shí)施過程中，主要體現(xiàn)在日間照料，居家養(yǎng)老服務(wù)，社會關(guān)愛義工援助，鄰里互助等多種服務(wù)形式上。

三、我市老年人日間照料體系建設(shè)現(xiàn)狀

我市從2010年在城廂鎮(zhèn)桃園社區(qū)試點(diǎn)建設(shè)老人日間照料服務(wù)站開始，這些年在全市各鎮(zhèn)、區(qū)積極推進(jìn)老年人日漸照料服務(wù)中心（站）建設(shè)，不斷滿足社區(qū)不同類型老年人群體的服務(wù)需求。目前全市已經(jīng)建成老年人日間照料服務(wù)中心（站）50多家。

目前看來，各個日間照料服務(wù)中心（站）占地面積和硬件設(shè)施有一定差異，主要都提供了，休息室、配（就）餐室、多功能活動室、醫(yī)療保健室、有電視機(jī)、空調(diào)、躺椅、書報、健身器械等。管理模式方面，目前主要有三種。一是委托社會組織管理、有市級和婁東街道2家；二是聘請專職人員管理，有瀏河和沙溪兩家鎮(zhèn)級日間照料中心；三是依托（社區(qū)）管理，目前全市日間照料大部分都是以這種模式為主，有36家。服務(wù)方式方面，目前全市日間照料除了社會組織托管的兩家嘗試收費(fèi)，其余的基本都是無償服務(wù)。

根據(jù)我們的走訪調(diào)研，目前這些日間照料中心（站）運(yùn)作都較為良好，同時也受到了當(dāng)?shù)乇环?wù)的老人的歡迎和一致的好評。

四、我市老人日間照料體系存在的問題

1）  數(shù)量和覆蓋面的問題。

    目前我市60歲以上老人超過13萬，50多個日間照料機(jī)構(gòu)，即便平均每個可以輻射服務(wù)周邊1000名老人，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求。尤其是作為居家養(yǎng)老的補(bǔ)充，服務(wù)對象應(yīng)該是太倉市全體老人。

2）  宣傳力度不足

    宣傳力度不足導(dǎo)致了兩個問題，一個是老人對自家附近的活動場所和內(nèi)容不知情，另一個就是不能有效增加社會認(rèn)知度，導(dǎo)致不能充分調(diào)動社會資源以日間照料結(jié)構(gòu)為平臺來關(guān)愛和服務(wù)老人。

3）  規(guī)劃建設(shè)的科學(xué)性需要與時俱進(jìn)

    目前對于建設(shè)日間照料機(jī)構(gòu)的場地、設(shè)施、硬件配置、服務(wù)內(nèi)容、人員配置等，政府都有一定的標(biāo)準(zhǔn)和考評辦法。但是這些標(biāo)準(zhǔn)和辦法需要更加細(xì)致和科學(xué)。我們在走訪部分照料中心的時候，發(fā)現(xiàn)按照規(guī)定購置的很多躺椅的休息室內(nèi)的空無一人，而擺放了很多小凳子的電視室里卻擠滿了邊看電視邊聊天的老人；一些健身房內(nèi)器械的選擇，閱覽室的書籍選擇，都有細(xì)化進(jìn)步的空間。

4）  專職人員缺乏導(dǎo)致日間照料的功能和內(nèi)容單一、主動服務(wù)意識和社會力量不足
   
    目前全市日間照料大部分以棋牌、聊天、看電視等老年人活動為主，內(nèi)容相對單一。主要原因是缺少傾注全力去服務(wù)老人的決策者和工作人員。日間照料的功能和內(nèi)容的創(chuàng)新和多樣化首先是需要有人去發(fā)現(xiàn)老人的需求，然后去策劃和制定相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目和實(shí)施方案，最后要有專職專業(yè)的人員去提供服務(wù)，目前我們就是缺少這樣的一群人。
   
    大部分日間照料都是村（社區(qū)）工作人員兼職管理，精力有限。其余一些聘請的工作人員由于能力覺悟、薪資水平、職權(quán)等問題也往往主觀能動性不足，創(chuàng)新意識不足，能做好本職工作已經(jīng)是難能可貴了。另外就是志愿者，而由于沒有比較完善的志愿者激勵和管理制度，志愿者在養(yǎng)老服務(wù)中的作用發(fā)揮也不大。

5）  運(yùn)營模式單一，免費(fèi)收費(fèi)兩難
   
    目前我市日間照料服務(wù)內(nèi)容多為免費(fèi)，這樣對于被服務(wù)的老年人來說，是一種福利，但是同時也導(dǎo)致了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容上的大眾化、粗淺和單一，可以開展基本的服務(wù)項(xiàng)目，卻無法適應(yīng)老人的多樣化、精細(xì)化、專業(yè)化、定制化的服務(wù)需求。同時，公益免費(fèi)的服務(wù)也導(dǎo)致了工作人員的低回報，一定程度上更加依賴工作人員本人的覺悟和工作熱情。
   
    而收費(fèi)運(yùn)營的話，也存在問題，在引入市場盈利機(jī)構(gòu)的同時，需要規(guī)避風(fēng)險，尤其是要規(guī)避“官商勾結(jié)”的腐敗風(fēng)險。同時，老年人與幼兒園的小朋友還不同，有豐富的社會閱歷，個人素質(zhì)、修養(yǎng)也各不相同，因此收費(fèi)項(xiàng)目稍有不到位或者偏差，容易引來諸多的指責(zé)和不必要的誤解。

五、關(guān)于老人日間照料服務(wù)體系的一些建議

針對上述的一些問題，對于我市推進(jìn)老年人日間照料服務(wù)體系的建設(shè)，有一些建議。

1）  加大投入，擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模，科學(xué)規(guī)劃管理

    以目前的日間照料服務(wù)體系的建設(shè)規(guī)模來看，應(yīng)該還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長的社會需求，因此，擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面是主要的發(fā)展方向。政府的決策層要充分意識到，人終會老，一個老有所養(yǎng)的社會才是真正和諧的社會，才能給與每一個還在自己的崗位上辛勤工作奉獻(xiàn)的人們一份信心和保障，因此在制定政策、規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系的時候要給與更多的便利和優(yōu)惠，不能只關(guān)注眼前的經(jīng)濟(jì)利益，更要關(guān)注長期的社會效應(yīng)。聽取民意，優(yōu)先選址，優(yōu)先投入，加大加快日間照料服務(wù)體系的建設(shè)規(guī)模，覆蓋服務(wù)更多的老人，成為居家養(yǎng)老的有力補(bǔ)充。
   
    科學(xué)規(guī)劃管理，要體現(xiàn)出科學(xué)、實(shí)用、長期和應(yīng)變幾個方面。相關(guān)方案、建議的出臺要科學(xué)、更加細(xì)化，充分考慮被服務(wù)對象的意見和建議，在建設(shè)選址、項(xiàng)目設(shè)施準(zhǔn)備、活動內(nèi)容安排的時候要“本地化”落實(shí)，以實(shí)用為基礎(chǔ)，充分考慮本區(qū)域內(nèi)被服務(wù)老人的實(shí)際情況，比如有很多愛打乒乓的老人，就搞一個乒乓室，有很多愛跳街舞的，就搞個舞蹈廣場，規(guī)劃建設(shè)不能千篇一律。對于有利于提高老年人身體素質(zhì)和身心健康的如保健服務(wù)、心理咨詢、配送餐等服務(wù)要考慮長期性，同時要在運(yùn)營中發(fā)現(xiàn)老年人的喜好和需求，在服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目上及時應(yīng)變和作出調(diào)整。要注意被服務(wù)老人的文化差異，城鄉(xiāng)差異，在相應(yīng)的服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容上作出調(diào)整，比如閱覽室的書目種類、棋牌室、電腦室的規(guī)劃，以及一些如：書畫活動、文藝活動的項(xiàng)目安排上。

2）  增加宣傳力度，完善老齡網(wǎng)的功能，開辦咨詢熱線

某個小區(qū)有老年人日間照料中心，具體地址在哪里？什么時候開放？有些什么活動和服務(wù)內(nèi)容？是否收費(fèi)？等等信息是否準(zhǔn)確及時的傳達(dá)給大家？是我們要進(jìn)一步做好的。電視報紙上的相關(guān)新聞除了“我市某某小區(qū)又建成一間老年人日間照料中心”、“某某領(lǐng)導(dǎo)為某照料中心剪彩”，還可以是“李阿姨在某照料中心帶領(lǐng)大家跳舞”，“王伯伯春節(jié)寫春聯(lián)”、“某某日間照料中心舉辦老年人象棋大賽”等等，要以老年人或者其子女關(guān)注的問題為切入口來進(jìn)行宣傳。

    家有老人的很多人可能都有體會，現(xiàn)在一些為了銷售保健品的盈利企業(yè)，是如何“關(guān)愛”老人的。在我們斥責(zé)他們夸大保健功效，欺騙老人，謀取利益的時候，我們也應(yīng)該反思，老人為什么都會愿意跑去聽他們的保健課？他們那些工作人員一聲聲叔叔好、阿姨好，即便不是發(fā)自內(nèi)心的，是不是也讓老人們體會到被關(guān)注的親和感？
  
    因此增加宣傳力度，不但需要加強(qiáng)“廣播式”的宣傳報道，如電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙等媒體，還要有“點(diǎn)對點(diǎn)”的宣傳。引入一些組織和平臺，主動營銷式的聯(lián)系老人，日間照料機(jī)構(gòu)建設(shè)的前期征集意見和建議，建成以后的通知和邀請，對被服務(wù)老人的回訪，以及建立健康、生活保健方面的被服務(wù)老人名錄和定期的一對一服務(wù)。

目前，太倉政府、太倉市老齡辦開辦了太倉老齡網(wǎng)，就是一個非常好的宣傳平臺，只是目前我們的老人都出生于四五十年代，且農(nóng)村老人也多，因此并沒有都具備上網(wǎng)看信息、查資料的能力。所以，建議是否能增開一個“老年人服務(wù)熱線”的電話。類似與現(xiàn)在的“12345”，只是服務(wù)對象更加明確。當(dāng)然，隨著時間的推移，六七十年代的人們相信會更加容易獲益于網(wǎng)絡(luò)，所以老齡網(wǎng)要繼續(xù)加強(qiáng)建設(shè)，完善功能。
   

3）  運(yùn)營模式的探索：政府主導(dǎo)、引入市場
   
    老人日間照料服務(wù)，要提升服務(wù)品質(zhì)，光靠免費(fèi)公益的項(xiàng)目是不夠的，而完全市場化運(yùn)營也容易失控，不能有效的保障老年人的合法權(quán)益。所以最好的辦法是：政府主導(dǎo)、引入市場。

    所謂政府主導(dǎo)，就是依然以政府的相關(guān)機(jī)構(gòu)和工作人員為決策和監(jiān)管核心，不搞簡單的承包、外包。而引入市場，就是充分發(fā)動社會力量，可以是公益組織，也可以是盈利性的企業(yè)，只要在服務(wù)項(xiàng)目上可以滿足老年人的需求，專業(yè)、可信、是主要的考察指標(biāo)。
   
    再提那些目前隨處可見的向老人兜售保健品的人，他們對老人“無微不至”的關(guān)心，雖然是利益驅(qū)動，但是老人們可能也非常受用！讓老人增加幸福感，就是我們的目標(biāo)，因此，與其放任這些可能充斥這虛假偽劣產(chǎn)品的企業(yè)來鉆空子，不如在強(qiáng)有力的政府監(jiān)管之下，把那些正規(guī)、專業(yè)、合法可信的企業(yè)引進(jìn)來，給老人們作真正的健康講座、賣真正的保健品，提供專業(yè)的服務(wù)。
   

4）  充分利用新科技，創(chuàng)新服務(wù)功能

    最后，科技進(jìn)步日新月異，在面臨服務(wù)單一、人手不足的情況下，采用新技術(shù)顯得尤為重要，不但可以成為服務(wù)項(xiàng)目的核心技術(shù)點(diǎn)、同時也能創(chuàng)造宣傳亮點(diǎn)、或者成為吸引老人眼球的新玩意兒。

    例如，可以顯示個人位置的老人專用的手機(jī)定位社交軟件，能夠看到自己的玩伴在哪里，活動室有幾個人，最近有些什么活動、講座、比賽的通知?？纱┐鞯难獕?、心率智能監(jiān)控設(shè)備，可以及時將老的信息傳送給專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員及其子女家人。在老齡網(wǎng)上引入針對視力障礙者的語音朗讀系統(tǒng)。還有類似人社局就業(yè)管理處安裝的一些心智測驗(yàn)、職業(yè)能力測試的儀器設(shè)備，測試反應(yīng)能力、視力、手眼協(xié)調(diào)能力等，原本用于甄選操作工人，也完全可以改裝后用于對老人的身體素質(zhì)，衰老情況進(jìn)行評估，集娛樂與評測一身。