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1、申報生育待遇需哪些資料？

答：參保單位：憑結婚證、生育服務卡（或準生證）、嬰兒出生醫(yī)學證明原件及復印件和出院記錄、醫(yī)療費發(fā)票原件、費用明細清單、告知書、產檢發(fā)票。符合享受本市農村孕產婦住院分娩補助的需提供身份證或戶口本原件及復印件。男職工應同時提供女方戶口簿原件和復印件，女方戶籍所在地勞動保障部門出具的無工作單位、無固定收入及未列入生育保險范圍的證明材料，填寫生育待遇審批表。

2、享受生育保險待遇的條件：

答：(1)符合國家計劃生育政策和法定生育條件。（2）職工生育或計劃生育手術時參加生育保險并正常繳納生育保險費。（3）生育前參加生育保險并正常連續(xù)繳費滿10個月,生育時連續(xù)繳納養(yǎng)老保險的靈活就業(yè)人員。（4）生育時參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員。（5）生育時參加居民醫(yī)療的本市戶籍的孕產婦都可享受生育保險待遇。

3、享受生育保險待遇的標準：

答：(1)生育及計劃生育醫(yī)療費實行定額結付。（2）符合享受國家規(guī)定90天以上（含90天）產假的生育職工可享受生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼。（3）生育保險基金以生育津貼形式對用人單位予以補償。生育津貼以本人產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。（4）生育時參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員，可享受生育醫(yī)療費、生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼。（5）參保男職工的配偶未列入生育保險范圍，其配偶生育第一胎時，可申領一次性生育補貼。（6）生育時參加居民醫(yī)療保險的本市戶籍產婦，由居民醫(yī)療保險基金實行一次性補助。（7）列入本市重點優(yōu)撫、低保對象的產婦按生育保險標準享受補助。

4、生育保險的其它規(guī)定：

答：（1）用人單位應在六個月內向生育保險經辦機構申報相關待遇，超過六個月不申報待遇的，不予報銷。（2）：羊水栓塞、難治型產后大出血、妊娠期急性脂肪肝、彌漫性微血管內凝血（DIC）、重度妊娠高血壓綜合女職工分娩時因并發(fā)以下疾病征、重度妊娠合并肝內膽汁淤積癥、妊娠合并心力衰竭、妊娠合并腦血管意外、妊娠合并重度血小板減少、重度產科感染、產科多器官功能衰竭時發(fā)生生育以外的醫(yī)療費用，經生育保險經辦機構審核后，按基本醫(yī)療保險規(guī)定標準由生育保險基金結付。（3）參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠以及計劃生育手術并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費用按醫(yī)療保險規(guī)定由醫(yī)療保險基金結付。（4）女職工計劃內生育，出現(xiàn)胎兒、新生兒或產婦死亡的，可按規(guī)定享受生育保險相關待遇。(5)生育醫(yī)療費、生育營養(yǎng)補貼、圍產保健補貼、一次性生育補貼、圍產期檢查費、計劃生育手術費為生育保險基金支付給參保職工的專項補貼，用人單位應及時按實支付給職工。（6）在自然年度內第二次及以上終止妊娠的費用（采取長效避孕措施除外）生育保險基金不予結付。（7）因用人單位未按規(guī)定及時為職工參加生育保險或參保后中斷繳納生育保險費以及超過申報時間等，而影響職工享受相應生育保險待遇的，其生育保險待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標準足額支付給職工。

注：待遇標準見附表

太倉市醫(yī)療保險基金結算中心

二〇一三年四月一日