點(diǎn)擊下載：太倉市社會醫(yī)療保險參保人員長期居外醫(yī)療登記表

(參保地編號：320585)

說明：

1、本表由長期居住外地3個月以上的參保人員辦理居外醫(yī)療手續(xù)填寫后，憑社會保障IC卡到太倉市醫(yī)保中心辦理；其中，蘇州大市范圍內(nèi)異地結(jié)算可由基本醫(yī)療保險在職、退休人員辦理，居民醫(yī)療保險暫不辦理。參保人員辦妥異地就醫(yī)登記手續(xù)后在三個月內(nèi)不得取消。

2、在職人員辦理須由所在單位確認(rèn)蓋章，辦理蘇州大市外異地就醫(yī)的參保人員可在居住地選擇1家醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、2家醫(yī)保定點(diǎn)公立二級醫(yī)院和2家醫(yī)保定點(diǎn)公立三級醫(yī)院，由居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門確認(rèn)蓋章。

3、蘇州大市外異地居住人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由現(xiàn)金墊付，于每年醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)持參保人身份證、社會保障卡、門診病歷和出院記錄、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票和明細(xì)清單，安裝人工器官及體內(nèi)置放材料的須提供該材料的使用登記表及條形碼，到我市醫(yī)保中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)報站報銷。

4、蘇州大市內(nèi)異地居住人員在就醫(yī)地部分醫(yī)院可劃卡結(jié)算，其他醫(yī)院（限居住地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī)先由本人現(xiàn)金墊付,于參保地醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)憑本表、參保人身份證原件、結(jié)算發(fā)票原件、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)等到就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核結(jié)付。

5、醫(yī)保結(jié)算年度為每年的4月1日至次年3月31日，每年度的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在當(dāng)年度內(nèi)結(jié)報，因特殊情況在當(dāng)年度未能結(jié)報的，可延長6個月結(jié)報時限，但醫(yī)療費(fèi)用一律計入辦理結(jié)付手續(xù)的年度結(jié)算，跨結(jié)算年度6個月內(nèi)未報銷的醫(yī)療費(fèi)用不予結(jié)報。

6、蘇州大市外異地就醫(yī)費(fèi)用按本市社會醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定結(jié)報；蘇州大市內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用按就醫(yī)地目錄、參保地政策結(jié)報。

7、本表一式三份，參保人員、參保地醫(yī)保中心和就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)各一份。

太倉市醫(yī)療保險基金結(jié)算中心地址：柳州路38號，聯(lián)系電話：0512-53588995。