疑問:我想請問一下,醫(yī)??ㄉ嫌囝~花了,自費現(xiàn)金也超過600元了,為何再支付藥費還要自己全額支付?這個支付標(biāo)準(zhǔn)到底是怎么樣的?報銷比率是怎么樣的,請給予詳細(xì)解答
解答:您好,1、基本醫(yī)療保險符合醫(yī)保目錄的門診醫(yī)療費用按以下規(guī)定程序結(jié)付:(1)先由個人帳戶支付。(2)個人帳戶用完后設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)為在職人員600元,退休人員400元。(3)在職人員超過起付標(biāo)準(zhǔn)在2500元以內(nèi)的門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金結(jié)付,標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院75%,二、三級醫(yī)院65%;退休人員超過起付標(biāo)準(zhǔn)在3000元以內(nèi)的門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金結(jié)付,標(biāo)準(zhǔn)為一級醫(yī)院85%,二、三級醫(yī)院75%。統(tǒng)籌基金結(jié)付的門診醫(yī)療費用在職職工以2500元為封頂線,退休職工以3000元為封頂線。2、基本醫(yī)療保險符合醫(yī)保目錄的住院醫(yī)療費用按以下規(guī)定程序結(jié)付:(1)起付標(biāo)準(zhǔn):在職人員在三級(含轉(zhuǎn)診)醫(yī)院800元、二級醫(yī)院600元、一級醫(yī)院300元;退休人員在三級(含轉(zhuǎn)診)醫(yī)院600元、二級醫(yī)院400元、一級醫(yī)院200元。起付標(biāo)準(zhǔn)由參保人員自負(fù)。(2)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金分段按比例結(jié)付:①在職人員:4萬以下:一級醫(yī)院結(jié)付94%、二、三級醫(yī)院結(jié)付90%;4萬以上:一級醫(yī)院結(jié)付99%、二、三級醫(yī)院結(jié)付95%,③退休人員:一級醫(yī)院結(jié)付99%、二、三級醫(yī)院結(jié)付95%。(以上各項待遇數(shù)據(jù)是指在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的結(jié)報比例)如仍有疑問的,可撥打53588995醫(yī)保結(jié)算中心具體詢問。