國務(wù)院日前召開常務(wù)會(huì)議專門部署推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，要求全國每個(gè)省份至少選擇一個(gè)地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范。記者采訪獲悉，我省已全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，各地都在探索尋找“醫(yī)”和“養(yǎng)”的最佳交匯點(diǎn)。

　　事半功倍

　　?？漆t(yī)院辦養(yǎng)老護(hù)理院

　　寬敞的走廊，老人三三兩兩聚在一起聊天，中庭茶吧是親屬探望時(shí)的休息區(qū)，這里并不像一般的醫(yī)院病房。記者來到揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院老年康復(fù)樓采訪時(shí)，正值晚飯時(shí)間，78歲的揚(yáng)劇演員黃老太由護(hù)工在喂飯。她患有阿爾茨海默癥，兒女都工作，無法照料她，請保姆每個(gè)月也要兩三千。家人把她送到了這里，這一住，就是好幾年。

　　護(hù)士長王愛鳳介紹，這里常見病、老年病都能治療。醫(yī)保報(bào)銷后，老人每個(gè)月自付2000~3000元。失能老人吃飯、大小便、洗澡都不能自理，生活護(hù)理量很大，護(hù)工費(fèi)高，但護(hù)理院的費(fèi)用肯定比住普通醫(yī)院低得多。

　　正說著，吃完飯的黃老太即興唱起了揚(yáng)劇《看女婿》，一招一式熟練連貫，走廊里站滿了觀看的護(hù)士和老人們，好不熱鬧。親屬說，將老人托付給醫(yī)院，是看中了醫(yī)院的招牌，還有30名專業(yè)護(hù)士和50名護(hù)理人員，從安全、治療和陪護(hù)的角度講，很放心。

　　五臺(tái)山醫(yī)院是一家精神病?？漆t(yī)院，同時(shí)，這里的老年康復(fù)科也成為當(dāng)?shù)刂尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院。目前150張床位已全部住滿，收治各種老年精神障礙、內(nèi)科疾患以及臨終關(guān)懷患者。與綜合性醫(yī)院以治病為主不同的是，護(hù)理院以“養(yǎng)”加“康復(fù)”為主。病區(qū)還開設(shè)了無需家人陪護(hù)的托老病房，解決家庭后顧之憂。

　　省民政廳副巡視員沙維偉表示，專科醫(yī)院應(yīng)對老齡化開辟護(hù)理院正逢其時(shí)，能減少大醫(yī)院床位緊張的壓力。五臺(tái)山醫(yī)院的護(hù)理院正在醞釀擴(kuò)容，未來將有800張床位。這里的護(hù)理系統(tǒng)規(guī)范科學(xué)，幾號(hào)床的老人幾點(diǎn)翻身、幾點(diǎn)喂藥、幾點(diǎn)喂飯、喂多少克……都有詳細(xì)規(guī)程和記錄。但和國外軌道式、智能化的護(hù)理相比，還有差距。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，全省有2000多家養(yǎng)老院，普遍體量小，投資少，讓所有養(yǎng)老院都引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人才，實(shí)力跟不上，融資更困難。而既有的?？漆t(yī)院是最佳的護(hù)理院場地，盤活現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人才和醫(yī)療設(shè)備，可做到資源利用最大化。為此，我省已要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，有條件的醫(yī)院開設(shè)老年病門診。

　　慢病管理

　　填補(bǔ)居家養(yǎng)老醫(yī)療空白

　　實(shí)際上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就算全覆蓋，最多也只能滿足3%的老人的養(yǎng)老需求，而目前97%的老人仍選擇居家養(yǎng)老。有養(yǎng)無醫(yī)，是衛(wèi)生資源配套的缺失，也是巨大商機(jī)所在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國有2.1億老年人，我省有1500多萬老年人，慢病正嚴(yán)重威脅老人生存質(zhì)量，家庭負(fù)擔(dān)也很沉重。

　　南京貝杉貿(mào)易公司負(fù)責(zé)人侯國新看好這一市場。“國務(wù)院要求，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。這里就包括社區(qū)的、家門口的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。社區(qū)慢病管理，是解決社區(qū)居家養(yǎng)老問題的切入點(diǎn)，97%的老人健康了，機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的壓力才會(huì)減小。”

　　今年夏天，南京市玄武區(qū)鎖金村社區(qū)居民發(fā)現(xiàn)，家門口開了一家“診所”，名叫“社區(qū)慢病醫(yī)養(yǎng)中心”。這就是侯國新投資100多萬元建設(shè)的。66歲的居民顧菊香每天都來，她有頸椎病、關(guān)節(jié)炎和糖尿病，去大醫(yī)院一趟，轉(zhuǎn)公交、排隊(duì)掛號(hào)，開的也是常用藥，折騰得卻實(shí)在吃不消。抱著試試看的心態(tài)，老人決定就在家門口治病。現(xiàn)在該中心每天固定有50位老人看病、理療。

　　“馬云說，下一個(gè)首富會(huì)出在健康領(lǐng)域。”作為“第一個(gè)吃螃蟹的人”，侯國新對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合民營社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的未來充滿信心。這家慢病中心通過會(huì)員制方式，為老人開展慢病風(fēng)險(xiǎn)評估，建立電子健康檔案，和三甲醫(yī)院聯(lián)手，提供在線咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診等“慢病管理”服務(wù)。中心已獲得衛(wèi)生部門資質(zhì)審批，能刷醫(yī)保卡，明年還要開5家連鎖中心，這種模式也有望在南京各街道推廣。

　　社區(qū)醫(yī)療作為公共服務(wù)資源，如何更多向居家養(yǎng)老的老年人傾斜？對此，我省已出臺(tái)政策，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與有意愿的老年人家庭建立醫(yī)療契約服務(wù)關(guān)系，為行動(dòng)不便的老年人提供上門服務(wù)，開設(shè)家庭病床，方便老年人就醫(yī)。

　　全面開花

　　今年底護(hù)理型養(yǎng)老床位將占三成

　　截至今年上半年，我省已有養(yǎng)老床位56萬張，每千名老人擁有床位數(shù)超過35張，這個(gè)比例即便和發(fā)達(dá)國家比，也不算低，但老人的切身感受仍然是床位緊張。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這是結(jié)構(gòu)性矛盾，醫(yī)養(yǎng)融合型、經(jīng)濟(jì)實(shí)用型的床位仍然稀缺。

　　目前，我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式已全面鋪開，全省13個(gè)設(shè)區(qū)市和數(shù)十個(gè)縣市區(qū)均已建設(shè)百張床位以上的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。省政府出臺(tái)鼓勵(lì)政策，對自建產(chǎn)權(quán)和租賃用房的護(hù)理型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，省財(cái)政每張床位分別補(bǔ)助1萬元和5000元。13個(gè)設(shè)區(qū)市和部分縣市分別出臺(tái)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，每張床位再發(fā)放建設(shè)補(bǔ)貼1000元至1萬元不等、運(yùn)營補(bǔ)貼30元至200元不等。

　　去年，省民政廳、衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政廳、人社廳四部門還聯(lián)合發(fā)文推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。這是江蘇首次從省級(jí)層面設(shè)計(jì)“醫(yī)養(yǎng)融合”制度。到今年底，江蘇省要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療資源的充分融合，各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都能提供基本醫(yī)療服務(wù)，護(hù)理型床位要占養(yǎng)老床位總數(shù)的30%以上。

　　十八屆五中全會(huì)作出了“積極開展應(yīng)對人口老齡化行動(dòng)”的重要部署。面對嚴(yán)峻的人口老齡化形勢，省民政廳廳長侯學(xué)元表示，醫(yī)療康復(fù)和養(yǎng)老服務(wù)的融合勢在必行。醫(yī)養(yǎng)融合，重點(diǎn)在資源共享、服務(wù)對接。當(dāng)務(wù)之急，是整合利用現(xiàn)有資源為老年人提供基本的健康服務(wù)。有條件的地區(qū)還應(yīng)探索建立長期老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，增強(qiáng)老年人接受護(hù)理照料的支付能力。(新華日報(bào))