2016年“精細(xì)高效，滿意人社”，醫(yī)療保險基金 結(jié)算中心

目標(biāo)要求

圍繞“精細(xì)高效、滿意人社”的總目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)保工作實際，努力做到“四個”新適應(yīng)：發(fā)揮政策調(diào)整精準(zhǔn)引導(dǎo)作用，醫(yī)療保障適應(yīng)民情新常態(tài)；發(fā)揮改革創(chuàng)新細(xì)致調(diào)節(jié)作用，基金支付適應(yīng)社會新經(jīng)濟；發(fā)揮醫(yī)保稽核監(jiān)管高質(zhì)作用，醫(yī)療評審適應(yīng)監(jiān)管新動能；發(fā)揮醫(yī)保隊伍服務(wù)效果作用，業(yè)務(wù)經(jīng)辦適應(yīng)服務(wù)新理念。

具體舉措

1、抓實醫(yī)保政策調(diào)整工作。適度調(diào)整門診和住院起付線、門診統(tǒng)籌額度等，進一步完善大病保險制度，推進門診大病保障工作。

2、抓實醫(yī)保支付方式改革工作。推行定點單位醫(yī)療費用在總額控制下按病種分值、按人頭結(jié)算，落實相關(guān)文件擬印實施等工作。

3、抓實基金運行管理服務(wù)工作。加強基金監(jiān)管，完善定點協(xié)議及考核結(jié)算等辦法，發(fā)揮醫(yī)療保險服務(wù)行為評審的作用。

4、抓實經(jīng)辦隊伍能力提升工作。強化隊伍建設(shè)，組織經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核，形成業(yè)務(wù)好、素質(zhì)高、原則性強、充滿活力的隊伍。