各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
    為了進(jìn)一步加強(qiáng)我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，特規(guī)定如下：
一、規(guī)范經(jīng)營(yíng)。定點(diǎn)零售藥店不得經(jīng)營(yíng)、擺放、存放除國(guó)家準(zhǔn)字、衛(wèi)消證字、藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字以外的商品，違反規(guī)定的每次扣16分；醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以定點(diǎn)名義進(jìn)行藥品及醫(yī)療消費(fèi)促銷宣傳的，每次扣11分；以現(xiàn)金、禮券及商品等進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)促銷活動(dòng)的，每次扣16分。
二、庫(kù)存管理。定點(diǎn)零售藥店藥品“醫(yī)保通”庫(kù)存與實(shí)物庫(kù)存應(yīng)該相符。藥品“醫(yī)保通”庫(kù)存與實(shí)物庫(kù)存不符比例達(dá)2-4%的每次扣2分、4-6%的每次扣4分、6-8%的每次扣8分、8-10%的每次扣10分、10-30%的每次扣15分、30-50%的每次扣20分、50%以上的而每次扣25分。
三、配合檢查。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)管理部門的日常監(jiān)控和檢查工作應(yīng)當(dāng)積極配合，如實(shí)提供與費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)賬目、藥品“進(jìn)、銷、存”臺(tái)賬清單等相關(guān)資料。對(duì)不配合檢查的，每次扣11分，暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算1個(gè)月，責(zé)令限期整改；逾期拒不整改的，每次扣21分，暫停醫(yī)保劃卡結(jié)算6個(gè)月；情節(jié)嚴(yán)重的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止其服務(wù)協(xié)議。
四、分值處置。對(duì)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)考核低于75分的定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店，全額扣除5%年度考核暫留款。
本規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行。以前規(guī)定與本規(guī)定不一致的，以本規(guī)定為準(zhǔn)。

太倉(cāng)市人力資源和社會(huì)保障局
2016年4月13日

點(diǎn)擊下載：太人社規(guī)字〔2016〕3號(hào)