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2016太倉市大病門診醫(yī)療保險問答

發(fā)布者:太倉人才網(wǎng)   發(fā)布時間:2016-08-08   閱讀數(shù)量:    
一、什么是“大病門診保險”?

“大病門診保險”是指以大病門診醫(yī)療保險基金對社會醫(yī)療保險參保人員,在年度內(nèi)因重大疾病發(fā)生大額門診自負費用進行再次補助的補充保險。

太倉市“大病門診保險”項目的合作對象為:中國人民健康保險股份有限公司江蘇分公司

二、下列情形之一所發(fā)生的自負醫(yī)療費用,不列入大病門診保險資金補償范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)由工傷保險、生育保險基金支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(三)在境外就醫(yī)的;

(四)超過物價部門規(guī)定基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)收費的;

(五)在非定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店就醫(yī)配藥的;

(六)其它違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的;

(七)非特殊疾病或患者院外自購使用人血白蛋白、靜脈注射用人免疫球蛋白等生物制品;

(八)當(dāng)年度門診發(fā)生符合大病門診保險賠付規(guī)定的費用,但未錄入社會醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫的。

結(jié)算年度內(nèi),若有政策出臺,按照新政策執(zhí)行。

三、大病門診保險補償待遇標(biāo)準(zhǔn)

大病門診醫(yī)療保險補償比例

自負醫(yī)療費用

3-6千
(含6千)

6千-8千
(含8千)

8千-1萬
(含1萬)

1萬-1.2萬
(含1.2萬)

1.2-1.4萬
(含1.4萬)

1.4-1.6萬
(含1.6萬)

1.6-1.8萬
(含1.8萬)

1.8-2萬
(含2萬)

2萬以上

補償比例

50%

52%

54%

56%

58%

60%

62%

64%

66%

大病保險結(jié)算地點:太倉市柳州路38號  太倉市人社局大病保險結(jié)算窗口

大病保險咨詢電話:0512-53581792

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