“大病門診保險”是指以大病門診醫(yī)療保險基金對社會醫(yī)療保險參保人員,在年度內(nèi)因重大疾病發(fā)生大額門診自負費用進行再次補助的補充保險。
太倉市“大病門診保險”項目的合作對象為:中國人民健康保險股份有限公司江蘇分公司
二、下列情形之一所發(fā)生的自負醫(yī)療費用,不列入大病門診保險資金補償范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)由工傷保險、生育保險基金支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;
(三)在境外就醫(yī)的;
(四)超過物價部門規(guī)定基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)收費的;
(五)在非定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店就醫(yī)配藥的;
(六)其它違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的;
(七)非特殊疾病或患者院外自購使用人血白蛋白、靜脈注射用人免疫球蛋白等生物制品;
(八)當(dāng)年度門診發(fā)生符合大病門診保險賠付規(guī)定的費用,但未錄入社會醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)庫的。
結(jié)算年度內(nèi),若有政策出臺,按照新政策執(zhí)行。
三、大病門診保險補償待遇標(biāo)準(zhǔn)
大病門診醫(yī)療保險補償比例 |
|||||||||
自負醫(yī)療費用 |
3-6千 |
6千-8千 |
8千-1萬 |
1萬-1.2萬 |
1.2-1.4萬 |
1.4-1.6萬 |
1.6-1.8萬 |
1.8-2萬 |
2萬以上 |
補償比例 |
50% |
52% |
54% |
56% |
58% |
60% |
62% |
64% |
66% |
大病保險結(jié)算地點:太倉市柳州路38號 太倉市人社局大病保險結(jié)算窗口
大病保險咨詢電話:0512-53581792