1、 什么是長期護理保險（以下簡稱長護保險）？

    長護保險是為進一步完善我市社會保障制度體系，積極應對人口老齡化，探索建立的長期護理保險，旨在保障公民因年老、疾病、傷殘等導致長期失能時及時獲得長期醫(yī)療護理及生活照料服務。

  2、長護保險參保對象是那些人？

    我市長護保險參保對象是本市職工基本醫(yī)療保險（含住院醫(yī)療保險）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的所有參保人員。

  3、長護保險基金如何籌集？

    長護保險基金由個人繳費、政府補助、職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金劃轉組成。試點第一階段籌資標準：財政按50元/人/年補助，參加職工基本醫(yī)療保險的人員由醫(yī)保個人賬戶按70元/人/年劃轉，原參加住院醫(yī)療保險的人員由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按70元/人/年劃轉；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員由居民醫(yī)療保險基金按35元/人/年劃轉。

  4、享受對象是哪些人？

    參加我市社會基本醫(yī)療保險，具備社會基本醫(yī)療保險待遇資格且參加長護保險，經評估達到重度、中度失能的參保人員可享受長護保險待遇，我市長護保險試點第一階段僅開展對重度失能人員的長護服務保障，在逐步完善的基礎上開展對中度失能人員的長期醫(yī)療護理保障工作，實現制度全覆蓋。

  5、長護保險的服務主體是什么？

    本市范圍內能夠從事長護服務的醫(yī)院、護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、門診醫(yī)療機構、護理站、內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老服務機構、能提供居家醫(yī)療護理服務的其它服務機構等，均可向長護保險經辦機構提出申請，經審核簽訂協(xié)議后，成為長護保險服務協(xié)議機構。

參保人如何申請長護保險待遇？

 參保人員或監(jiān)護人自主選擇長護保險定點服務機構，提出失能等級評估申請，長護保險經辦機構安排評估人員上門評估。評估結論達到重度失能的參保人員即可享受長護保險待遇。

  7、長護保險服務形式是什么？

    我市長護保險服務形式包括醫(yī)療專業(yè)護理（以下簡稱專護）、醫(yī)養(yǎng)機構護理（以下簡稱院護）、社區(qū)居家護理（以下簡稱家護）三種。

    專護指二級（含二級建設單位）及以上住院定點醫(yī)療機構專護病房為醫(yī)療護理復雜情形的享受對象提供長期24小時連續(xù)醫(yī)療護理服務。

    院護指長護保險服務機構為入住本機構的享受對象提供長期24小時連續(xù)醫(yī)療護理服務。

    家護指長護保險服務機構派醫(yī)護人員上門或進社區(qū)的形式，為享受對象提供居家醫(yī)療護理服務。

8、長護保險待遇享受及標準是什么？

    享受對象在享受長護保險待遇的同時，停止享受基本醫(yī)療保險待遇；因疾病加重需要轉送醫(yī)療機構進行醫(yī)療的，停止享受長護保險待遇，相關醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定結付。

    試點第一階段重度失能人員的定額補助標準為：參加職工基本醫(yī)療保院 （含住院醫(yī)療保險）和居民醫(yī)療保險的享受對象分別按：專護：200元/天、160元/天；院護：120元/天、85元/天；家護：60元/天。

以上待遇標準由長護保險經辦機構與長護保險服務協(xié)議機構進行結算。

  咨詢電話: 12333 

                         太倉市醫(yī)療保險基金結算中心2018年6月