太倉市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

辦理對象及業(yè)務(wù)范圍

    參加我市社會基本醫(yī)療保險人員，3個月以上長期居住外地或經(jīng)我市市級醫(yī)院轉(zhuǎn)往上級指定醫(yī)院治療的人員。跨省門診及離休、二乙人員暫未聯(lián)網(wǎng)。

辦理流程 

第一步：登記備案

所需資料：社會保障卡、填寫《異地就醫(yī)登記備案表》，單位在職參保人員需單位蓋章，其他人員提供異地居住的相關(guān)材料（如居住證、身份證等）。轉(zhuǎn)診人員需提供我市市級醫(yī)院出具的《轉(zhuǎn)診登記表》。

第二步：接收確認

所需資料：持《登記表》附聯(lián)到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理接收確認手續(xù)（上海市、蘇州市已自動確認，無需前往辦理）。

第三步：就醫(yī)結(jié)算

持社?？ㄔ陂_通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)劃卡結(jié)算。轉(zhuǎn)診人員限在轉(zhuǎn)診指定醫(yī)院劃卡結(jié)算。

辦理地址

市醫(yī)保中心、區(qū)鎮(zhèn)結(jié)報站（沙溪、瀏河、浮橋、雙鳳、璜涇）、市一院或市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)臺。

待遇標準

根據(jù)國家統(tǒng)一規(guī)定，異地就醫(yī)醫(yī)療費用執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)流程和服務(wù)規(guī)范，按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”享受待遇。即醫(yī)保藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行；醫(yī)療費用結(jié)算的起付線、支付比例等按參保地規(guī)定執(zhí)行。

信息查詢

    跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的相關(guān)規(guī)定、辦理流程、定點醫(yī)療機構(gòu)等信息可通過以下途徑查詢：

    1.登錄人力資源和社會保障部社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)：si.12333.gov.cn;

    2.撥打參保地或居住地（就醫(yī)地）人力資源和社會保障服務(wù)熱線：區(qū)號+12333。

其他注意事項

1.長期居外人員辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算登記后，暫停在本市（太倉）實時劃卡就醫(yī)待遇，如回本市就醫(yī)需前往經(jīng)辦點辦理撤銷手續(xù)。

2.轉(zhuǎn)院登記備案后，不暫停在太倉實時劃卡就醫(yī)待遇。

3.我市參保人員異地劃卡的費用享受我市大病保險待遇。

4.我市醫(yī)保結(jié)算年度為每年的4月1日至次年3月31日。

咨詢電話：12333                    太倉市醫(yī)療保險基金結(jié)算中心   2018年8月

附件： 異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算20180718.docx