社保編碼

身份證號碼

照

片

姓名

性別

出生年月

文化

程度

戶 口 所 在 地

市      區(qū)（縣、市）          街道（鎮(zhèn) 鄉(xiāng)）

家 庭 住 址

聯(lián)系

電話

參加工作時間

    年    月

單位及個人參加

失業(yè)保險時間

     年     月

本單位工作年限

單位性質

戶口性質（居、農）

失業(yè)原因

有無求職要    求

是否進行

求職登記

工

作

簡

歷

起止時間

工  作  單  位

工種或職務

單位審核意見：

                                                              單位蓋章：

                                            年     月      日

     核定享受失業(yè)保險金期限共_____月，其中：就業(yè)前尚未享受完失業(yè)保險金    月，實際核發(fā)失業(yè)保險金共_____月，從二〇____年 ____月起到二〇____年 ____月止，每月________元。

  社保經辦人蓋章：                                                  年     月      日