太倉(cāng)廣大參保人員注意啦！為進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)，太倉(cāng)貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理辦法的通知》（蘇醫(yī)保待醫(yī)[2019]11號(hào)），自2019年12月1日起執(zhí)行異地就醫(yī)新規(guī)。

異地就醫(yī)

根據(jù)《辦法》，蘇州大市范圍的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，只有異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員共四類(lèi)人員，方可享受異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算政策。

符合異地就醫(yī)條件的參保人員，遵循“先備案、后就醫(yī)”的原則，其中，異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員三類(lèi)人員簡(jiǎn)稱(chēng)為居外人員，異地就醫(yī)之前需要辦理居外醫(yī)療備案程序；異地轉(zhuǎn)診人員需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

未辦理轉(zhuǎn)診按規(guī)定80％報(bào)銷(xiāo)

2019年12月1日起，參保人員未按參保地規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，直接到參保地外異地就醫(yī)的，發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定由相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付的部分，按規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付報(bào)銷(xiāo)。

重要的事情說(shuō)三遍

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80%！

80%！

80%！

簡(jiǎn)單說(shuō)就是報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)下降哦！

請(qǐng)符合條件的異地就醫(yī)人員一定要記得事先辦理備案手續(xù)，不僅醫(yī)保結(jié)報(bào)比例和本地一致，而且還可以直接刷卡無(wú)需墊付現(xiàn)金。

零星報(bào)銷(xiāo)人員超出標(biāo)準(zhǔn)范圍不予報(bào)銷(xiāo)結(jié)付

零星報(bào)銷(xiāo)按我市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付，超出參保地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和特殊醫(yī)用材料目錄發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付。

但是以下兩類(lèi)人員不降低報(bào)銷(xiāo)比例，一是因突發(fā)急、危、重病搶救或醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為須立即治療, 就近在非參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費(fèi)用；二是戶(hù)籍或?qū)W籍在外地的本市參保學(xué)生，未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在其戶(hù)籍或?qū)W籍地發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

目前，我市已實(shí)現(xiàn)與上海、浙江跨省異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用直接刷卡結(jié)算解決了異地就醫(yī)“報(bào)銷(xiāo)難”“刷卡難”的問(wèn)題群眾醫(yī)療保障獲得感不斷增強(qiáng)

異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算辦理指南

辦理對(duì)象 

   參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的以下四類(lèi)人員：

   1.異地安置退休人員    2.異地長(zhǎng)期居住人員

   3.常駐異地工作人員    4.異地轉(zhuǎn)診人員

辦理流程

第一步：登記備案

1.異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員：持社會(huì)保障卡、異地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證、戶(hù)口本、單位派駐證明等）。代辦人需攜帶代辦人身份證。填寫(xiě)《異地就醫(yī)登記備案表》由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接備案到就醫(yī)地市或省份。

備案方式：現(xiàn)場(chǎng)備案（各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)） 辦結(jié)時(shí)限：當(dāng)天辦結(jié)

郵寄備案（太倉(cāng)市醫(yī)保中心）當(dāng)天辦結(jié)

傳真?zhèn)浒福?512-80607252）當(dāng)天辦結(jié)

線上備案（郵箱3207105989@qq.com）下一個(gè)工作日辦結(jié)

2.異地轉(zhuǎn)診人員：在市級(jí)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院登記后，至市一院、市中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)劃卡備案手續(xù)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接備案到就醫(yī)地市或省份。

第二步：持卡結(jié)算

持社會(huì)保障卡在開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡結(jié)算。長(zhǎng)三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)門(mén)診費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。門(mén)診一類(lèi)特定項(xiàng)目暫未開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún)：

網(wǎng)址：http://si.12333.gov.cn

微信公眾號(hào)：國(guó)家醫(yī)保局

備案表如何線上獲取

1.打開(kāi)太倉(cāng)市人民政府網(wǎng) <http://www.taicang.gov.cn/>

2.找“政府信息公開(kāi)”--點(diǎn)擊“重點(diǎn)政務(wù)信息”--點(diǎn)擊“科教文衛(wèi)”，在“醫(yī)療衛(wèi)生、人口政策、措施及實(shí)施情況”中查找“太倉(cāng)市異地就醫(yī)登記備案表”

溫馨提示

1.跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例，按規(guī)定享受我市大病保險(xiǎn)待遇，因各地目錄差異，直接結(jié)算與回參保地報(bào)銷(xiāo)可能存在待遇差，屬于正常現(xiàn)象。      

2.參保人員根據(jù)病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫(yī)地開(kāi)通跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

3.到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)就醫(yī)，備案到就醫(yī)省份。

4.太倉(cāng)市醫(yī)保結(jié)算年度為每年的4月1日至次年3月31日。

辦理地址 

醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中心：太倉(cāng)市柳州路38號(hào)  0512-80607252

沙溪鎮(zhèn)行政審批局：沙溪鎮(zhèn)仁溪路88號(hào)  0512-53210625

瀏河鎮(zhèn)行政審批局：瀏河鎮(zhèn)鄭和大街18號(hào)  0512-53611619

雙鳳鎮(zhèn)便民服務(wù)中心：雙鳳鎮(zhèn)鳳北路251號(hào)  0512-53434122

浮橋鎮(zhèn)行政服務(wù)中心：港口開(kāi)發(fā)區(qū)北環(huán)路12號(hào)  0512-53709202   

璜涇鎮(zhèn)勞動(dòng)和社會(huì)保障所：璜涇鎮(zhèn)園林路4號(hào)  0512-53812190

市一院醫(yī)保服務(wù)臺(tái)  0512-53833037

市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)臺(tái)  0512-53728661

咨詢(xún)電話 

  0512-80607252（異地就醫(yī)）、0512-53581792（大病保險(xiǎn)）

太倉(cāng)市醫(yī)療保障局