自全國異地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算業(yè)務(wù)推行以來,受到了廣大群眾的一致好評??墒侨杂幸恍﹨⒈H罕姴涣私膺@項惠及民生的業(yè)務(wù),今天來給大家解答一下關(guān)于異地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算的相關(guān)疑問。
一、什么是異地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算?
異地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算是指辦理異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)后,醫(yī)院轉(zhuǎn)診人員、居外就醫(yī)人員及自主轉(zhuǎn)診人員可直接在就醫(yī)地醫(yī)保定點醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療費用實時劃卡結(jié)算。
二、什么是自主轉(zhuǎn)診人員?
未按規(guī)定辦理醫(yī)院轉(zhuǎn)診手續(xù),且不符合居外就醫(yī)辦理條件的,自行前往太倉市外進(jìn)行就醫(yī)的人員。
三、醫(yī)院轉(zhuǎn)診、居外就醫(yī)與自主轉(zhuǎn)診的區(qū)別在哪里?
① 結(jié)付比例:醫(yī)院轉(zhuǎn)診人員、居外就醫(yī)人員就醫(yī)按照原規(guī)定結(jié)付比例報銷;自主轉(zhuǎn)診人員按照原規(guī)定結(jié)付比例的80%結(jié)付報銷。
② 醫(yī)??▋鼋Y(jié)情況:辦理異地就醫(yī)備案(醫(yī)院轉(zhuǎn)診和自主轉(zhuǎn)診除外)至蘇州大市外,太倉劃卡結(jié)算功能凍結(jié)(撤銷后可恢復(fù))。
③ 居外就醫(yī)備案撤銷及有效時限:居外就醫(yī)備案自辦理起60日內(nèi)無法撤銷;醫(yī)院轉(zhuǎn)診有效期1年;自主轉(zhuǎn)診長期有效,不限制撤銷時間,如后期辦理居外就醫(yī)或醫(yī)院轉(zhuǎn)診,會覆蓋自主轉(zhuǎn)診功能。
四、使用異地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算有什么便利和實惠之處?
① 現(xiàn)在全國范圍內(nèi)大部分(接入國家異地就醫(yī)平臺的醫(yī)療機構(gòu))門診、住院就醫(yī)都可直接劃卡結(jié)算。
② 異地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算業(yè)務(wù)的推行,既減少了參保人來回跑腿,又避免了發(fā)票遺失不能辦理報銷業(yè)務(wù),以及后期查檔等問題。
③ 經(jīng)統(tǒng)計今年1月至11月異地就醫(yī)直接劃卡結(jié)算與窗口報銷相關(guān)數(shù)據(jù),無論是醫(yī)院轉(zhuǎn)診、居外就醫(yī)還是自主轉(zhuǎn)診人員,異地直接劃卡結(jié)算的綜合報銷比例都比到窗口報銷平均提高3-10%。
(太倉市醫(yī)療保障局)