按：2009年6月的“開胸驗(yàn)肺”職業(yè)危害維權(quán)事件，2009年8月蘇州園區(qū)的聯(lián)建科技因發(fā)生137名員工職業(yè)中毒事故后，至今仍有員工未徹底解決。目前因職業(yè)危害事故發(fā)生的群體性事件層出不窮，而且因職業(yè)危害為誘導(dǎo)的勞資糾紛、仇官仇富、社會(huì)矛盾等群體性事件復(fù)雜性難以及時(shí)解決，給當(dāng)?shù)卣?、企業(yè)造成無法挽回的影響和損失。本文通過對(duì)我市企業(yè)職業(yè)危害狀況的調(diào)查，提出帶有普遍性的問題，剖析職業(yè)危害的原因，提出企業(yè)職業(yè)危害防治工作建議，促進(jìn)企業(yè)職業(yè)危害防治管理轉(zhuǎn)型升級(jí)，促進(jìn)企業(yè)安全健康和諧持續(xù)經(jīng)營。

    一、我市職業(yè)危害防治現(xiàn)狀
    我市存在職業(yè)危害的企業(yè)共有3004家，員工人數(shù)196005人，其中接觸職業(yè)危害員工32999人。存在職業(yè)危害的規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)有：皮革加工業(yè)6家，家具制造業(yè)6家，造紙及紙制品業(yè)13家，化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)58家，化學(xué)纖維制造業(yè)115家，塑料制品業(yè)5家，金屬制品業(yè)35家，廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)10家，建筑企業(yè)45家。2006年至2011年7月，我市發(fā)生職業(yè)傷害10起（其中有毒職業(yè)傷害7起，粉塵傷害3起），因職業(yè)危害、勞資糾紛等綜合問題引發(fā)企業(yè)部分員工停工事件6起。職業(yè)危害事故教訓(xùn)表明，企業(yè)的職業(yè)危害防治狀況，直接影響著企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營，直接影響著我市經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)、構(gòu)建和諧社會(huì)和率先實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，是我市社會(huì)和諧穩(wěn)定必須著力解決的深層次問題之一。我市職業(yè)危害防治存在的主要問題現(xiàn)狀有：
    （一）部分企業(yè)防治設(shè)施不到位
    有些企業(yè)主見利忘義，為節(jié)約成本，沒有必要的職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施，甚至員工沒有培訓(xùn)就上崗工作，許多員工沒有掌握最起碼的安全知識(shí)和技能，屢屢發(fā)生的職業(yè)傷害事故使人既痛心又震驚。2006年5月7日，某日資企業(yè)員工張某某發(fā)生職業(yè)性急性輕度三氯乙烯中毒事故，當(dāng)年4月張某某到該公司上班，不到一個(gè)月就發(fā)生職業(yè)中毒事故，其原因何在呢？在事后的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，該公司因清洗車間清洗工藝不符合安全生產(chǎn)條件，使三氯乙烯濃度嚴(yán)重超標(biāo)，同時(shí)對(duì)執(zhí)法部門開具的整改指令書整改不力，未及時(shí)消除事故隱患從而導(dǎo)致張某某三氯乙烯中毒事故的發(fā)生。
    （二）有些企業(yè)員工不進(jìn)行職業(yè)健康體檢
    存在職業(yè)危害企業(yè)的員工工作基本上從事危險(xiǎn)性大、有毒有害作業(yè)以及重體力或密集型勞動(dòng)的工作。有的企業(yè)經(jīng)營者不為員工配備必需的安全防護(hù)用品，致使員工職業(yè)病和工傷事故發(fā)生比例不斷升高。2006年3月25日，一民營企業(yè)工人肖某某到我市疾病預(yù)防控制中心投訴，稱其因長期從事汞作業(yè)造成頭昏、乏力、口中金屬味、牙齦發(fā)黑等癥狀。經(jīng)蘇州市第五人民醫(yī)院職業(yè)病科診斷，肖某某尿汞濃度超標(biāo)。執(zhí)法部門對(duì)該企業(yè)進(jìn)行調(diào)查，車間的所有員工體檢后又有28人尿汞濃度超標(biāo)，并經(jīng)蘇州市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)為汞吸收。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該廠從1985年開始生產(chǎn)工業(yè)濕度計(jì)加工至發(fā)生事故，企業(yè)從未向衛(wèi)生部門申報(bào)辦理職業(yè)危害有關(guān)手續(xù)，從未組織員工開展職業(yè)健康體檢，車間從未進(jìn)行過職業(yè)危害因素檢測，使員工職業(yè)健康權(quán)利無法保障。最終處理結(jié)果是企業(yè)選擇自己關(guān)閉。
    （三）私營業(yè)主無防治意識(shí)
    目前部分小型私營企業(yè)設(shè)備陳舊，條件落后，環(huán)境惡劣，安全生產(chǎn)基礎(chǔ)薄弱。員工在擁擠、昏暗、潮濕的車間里生產(chǎn)，在噪聲、高溫、粉塵污染的環(huán)境中勞動(dòng)。員工所從事的作業(yè)場所不符合國家勞動(dòng)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2007年8月16日一蓄電池廠員工對(duì)企業(yè)職業(yè)危害情況向我市安監(jiān)局進(jìn)行舉報(bào)，企業(yè)作業(yè)場所涂片、球磨、整粉等工段距離近，無隔斷，無通風(fēng)排風(fēng)裝置。經(jīng)執(zhí)法部門核查，該企業(yè)無安全生產(chǎn)管理組織網(wǎng)絡(luò)、未建立安全生產(chǎn)責(zé)任制和操作規(guī)程、制度及臺(tái)帳等，未對(duì)作業(yè)場所進(jìn)行職業(yè)危害檢測，無任何職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，作業(yè)條件簡陋惡劣。在整改無望后，我市安監(jiān)局責(zé)令該企業(yè)于2010年3月關(guān)閉。
    （四）一線員工無安全保護(hù)意識(shí)
    在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，員工不知道所從事的工作有什么樣的危險(xiǎn)因素和嚴(yán)重后果，經(jīng)常違章操作，冒險(xiǎn)蠻干。2007年11月7日，一公司員工張某某因職業(yè)傷害前往我市人民醫(yī)院就診。得知情況后，經(jīng)執(zhí)法部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)，張某某于2007年10月6日進(jìn)公司，在工作期間未采取必要的防護(hù)措施，對(duì)工作中接觸的二甲基甲酰胺的毒性沒有正確認(rèn)識(shí)，不能夠正確使用有效的防護(hù)用品進(jìn)行自我保護(hù)。經(jīng)進(jìn)一步核查，該公司車間一線作業(yè)員工35人，在崗位上經(jīng)常不戴防毒口罩的情況時(shí)有發(fā)生，其中有4人不同程度出現(xiàn)腹痛、便血癥狀。后因管理者經(jīng)營等原因，該企業(yè)于2009年停產(chǎn)關(guān)閉。
    （五）受到傷害難以取證
    無法進(jìn)行職業(yè)病診斷。員工職業(yè)病危害防治的難點(diǎn)是職業(yè)史不明確、責(zé)任單位不明確、員工流動(dòng)性大，無法進(jìn)行職業(yè)病診斷。對(duì)于員工而言，他們的作業(yè)環(huán)境大多是勞動(dòng)密集型企業(yè)，短時(shí)期、每天長時(shí)間作業(yè)、高濃度接觸有害因素是造成職業(yè)病高發(fā)的重要原因。發(fā)病源頭比較集中，診斷和治療則比較分散，不易發(fā)現(xiàn)問題。
    不建立職業(yè)健康檢查檔案。有些企業(yè)員工流動(dòng)頻繁，職業(yè)健康檔案幾乎沒有。他們中很大一部分人接觸職業(yè)危害的種類和問題比較嚴(yán)重，即使是發(fā)現(xiàn)職業(yè)健康損害，也不能得到有效的醫(yī)療救治和相應(yīng)的賠償。
    工作場所職業(yè)危害因素未檢測。工作場所職業(yè)危害因素檢測、評(píng)價(jià)制度是職業(yè)危害控制的重要方面，而有些存在職業(yè)危害的中小企業(yè)作業(yè)場所的職業(yè)危害因素檢測、評(píng)價(jià)制度形同虛設(shè)，職業(yè)危害事故隱患及工作場所的職業(yè)危害得不到有效的控制。
    （六）員工權(quán)益難以保障
    部分企業(yè)勞動(dòng)合同簽訂率低。尤其是規(guī)模小，人數(shù)少的企業(yè)，沒有與員工簽訂勞動(dòng)合同。2006年據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，在建筑、市政建設(shè)、道路施工、私人作坊式小企業(yè)等單位工作的員工，未簽訂勞動(dòng)合同、未參加工傷保險(xiǎn)的現(xiàn)象較普遍。勞動(dòng)合同中有關(guān)職業(yè)病防治要求的條款是空白，在勞動(dòng)合同的約定上，由于員工處于弱勢(shì)地位，對(duì)用人單位不敢提出過多的要求，特別是在職業(yè)病的防治方面，一是不了解勞動(dòng)保護(hù)方面的內(nèi)容；二是無法提出合理要求。同時(shí)這些企業(yè)很少建立工會(huì)，個(gè)別建立工會(huì)的企業(yè)，工會(huì)也起不到工會(huì)應(yīng)有的作用。
    二、職業(yè)危害產(chǎn)生原因及對(duì)策
    （一）職業(yè)危害源頭關(guān)缺失
    《職業(yè)病防治法》第十五條明確規(guī)定：新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。未提交預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告或者預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。但在實(shí)際工作過程中，新改擴(kuò)建項(xiàng)目未嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”，造成職業(yè)危害無法從源頭把關(guān)；在監(jiān)管過程中，形成“先有廠，后發(fā)現(xiàn)，再監(jiān)管”的被動(dòng)局面，造成了“政府行政效率低、企業(yè)浪費(fèi)資源、員工受到傷害”的不良現(xiàn)象。
    對(duì)策：根據(jù)這一實(shí)際情況，從2011年1月份開始，我市發(fā)改委將全市所有生產(chǎn)經(jīng)營單位新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目及時(shí)抄報(bào)給安監(jiān)局，安監(jiān)局根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目是否存在職業(yè)危害進(jìn)行把關(guān)，同時(shí)從2011年6月1日開始，職業(yè)危害三同時(shí)工作正式由衛(wèi)生部門移交給安監(jiān)部門。針對(duì)職業(yè)危害監(jiān)管職能調(diào)整后，安監(jiān)局將進(jìn)一步做好職業(yè)危害源頭把關(guān)工作，嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”工作。
    （二）用人單位未履行法定職業(yè)病防治責(zé)任
    按照相關(guān)規(guī)定，員工依法享有職業(yè)危害知情權(quán)，但現(xiàn)狀是許多用人單位不履行法定職業(yè)病防治責(zé)任，不履行作業(yè)場所職業(yè)危害因素告知制度，員工特別是農(nóng)民工也缺乏相關(guān)職業(yè)危害知識(shí)，不能做好自我保護(hù)工作，員工在創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的同時(shí)，也因職業(yè)危害在影響自己的身體健康；加上員工“三崗”職業(yè)健康體檢率低，員工“三級(jí)”安全生產(chǎn)和職業(yè)健康知識(shí)培訓(xùn)不到位，用人單位安全資金投入不足等因素，當(dāng)企業(yè)職業(yè)危害問題集中爆發(fā)之際企業(yè)可能遭受滅頂之災(zāi)。
對(duì)策：要進(jìn)一步加大企業(yè)負(fù)責(zé)人和安全管理人員的培訓(xùn)力度，做到持證上崗，提高企業(yè)負(fù)責(zé)人的安全意識(shí)，切實(shí)加大職業(yè)危害安全投入；指導(dǎo)和培育企業(yè)安全生產(chǎn)文化建設(shè)，加強(qiáng)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)工作建設(shè)和員工安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育，努力提高員工安全生產(chǎn)意識(shí)和自我保護(hù)能力；幫助企業(yè)推進(jìn)安全生產(chǎn)體系建設(shè)，不斷完善企業(yè)安全生產(chǎn)工作水平，有效預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。
    （三）職業(yè)危害防治工作基礎(chǔ)薄弱
    目前我市具備從事職業(yè)危害因素檢測與職業(yè)健康體檢的機(jī)構(gòu)就一家，依照法律法規(guī)的規(guī)定，開展職業(yè)危害因素檢測與健康體檢工作技術(shù)力量跟不上企業(yè)的發(fā)展。同時(shí)衛(wèi)生和安監(jiān)部門等都面臨著職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管人員尤其是專業(yè)人員缺少的局面，且基本未配備快速檢測和取證工具，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管力量薄弱。
    對(duì)策：要加強(qiáng)職業(yè)危害監(jiān)管隊(duì)伍的建設(shè)，特別是加大專業(yè)人員的培養(yǎng)力度，以適應(yīng)日常監(jiān)管需要；積極向主管部門申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)，購置快速檢測和取證工具，使用先進(jìn)的技術(shù)裝備更好地服務(wù)于日常職業(yè)危害監(jiān)管工作；提高服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)和企業(yè)聯(lián)系，了解相關(guān)產(chǎn)品和存在職業(yè)危害的工藝流程，更好地掌握企業(yè)職業(yè)危害防治情況。
    三、不斷創(chuàng)新監(jiān)管方法
    （一）健全監(jiān)管機(jī)制
    我市政府高度重視這一問題，2006－2011年期間每年都制定了我市職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治方案，已經(jīng)形成了“上下聯(lián)動(dòng)、多方配合、齊抓共管，責(zé)任共擔(dān)”的工作局面。目前我市已建立職業(yè)衛(wèi)生聯(lián)席會(huì)議制度，聯(lián)席會(huì)議主要有安監(jiān)、勞動(dòng)、衛(wèi)生、總工會(huì)、監(jiān)察等部門參加，每季度召開一次聯(lián)席會(huì)議，每年都開展幾次聯(lián)合執(zhí)法檢查，實(shí)行職業(yè)危害防治信息即時(shí)共享等有效監(jiān)管機(jī)制。
    （二）擴(kuò)大申報(bào)范圍
    對(duì)于有職業(yè)危害因素的企業(yè)基本情況，要做到心中有數(shù)，這是開展好職業(yè)危害工作的前提要求和基本要求。在抓申報(bào)的過程中要突出兩個(gè)“率”：第一個(gè)是申報(bào)率，各鎮(zhèn)區(qū)要督促相關(guān)企業(yè)加快申報(bào)，市安監(jiān)局定期對(duì)各鎮(zhèn)區(qū)企業(yè)申報(bào)情況進(jìn)行通報(bào)，達(dá)到進(jìn)一步推動(dòng)申報(bào)工作的目的；第二個(gè)是準(zhǔn)確率，職業(yè)危害申報(bào)質(zhì)量是申報(bào)工作的靈魂和關(guān)鍵，否則申報(bào)無意義。安監(jiān)部門要對(duì)企業(yè)的申報(bào)情況進(jìn)行必要的現(xiàn)場核實(shí)，對(duì)于瞞報(bào)、申報(bào)不準(zhǔn)確的企業(yè)要督促其重新申報(bào)，并在以后的工作中加大檢查頻次。
    （三）開展集中整治
    每年要認(rèn)真排出職業(yè)危害重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)的名單，對(duì)現(xiàn)有重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)名單適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，一定要把危害最嚴(yán)重、日常管理又不到位的企業(yè)排出來，作為重點(diǎn)監(jiān)管和整治的對(duì)象。在整治中，各職能部門、各鎮(zhèn)區(qū)結(jié)合本地的實(shí)際情況，有的放矢地進(jìn)行整治活動(dòng)。電子類企業(yè)要突出整治使用“正已烷、三氯乙烯”情況；箱包皮革行業(yè)要突出整治使用“三苯、二甲基甲酰胺”情況；電鍍行業(yè)要突出整治使用“劇毒品、重金屬、酸類”情況；木質(zhì)家具要突出整治“三苯、粉塵”情況；車料加工要突出整治“三苯、粉塵、電鍍”情況。要通過集中時(shí)間、集中力量整治職業(yè)危害防治突出問題，使職業(yè)危害專項(xiàng)整治工作更有針對(duì)性。
    （四）強(qiáng)化培訓(xùn)機(jī)制
    職業(yè)危害防治工作，重點(diǎn)是要解決兩個(gè)問題，一是企業(yè)負(fù)責(zé)人的職業(yè)危害防治工作思想認(rèn)識(shí)問題，二是企業(yè)負(fù)責(zé)人的職業(yè)危害防治管理能力問題。而要解決好這兩個(gè)問題的關(guān)鍵是，要通過一系列的培訓(xùn)來提高。從2008年3月份開始，我市安監(jiān)局聯(lián)合衛(wèi)生局、人社局、質(zhì)監(jiān)局、總工會(huì)等部門開展三個(gè)層次培訓(xùn)（培訓(xùn)企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、培訓(xùn)企業(yè)中層管理人員、培訓(xùn)企業(yè)一線員工）。培訓(xùn)企業(yè)主要負(fù)責(zé)人，主要是提高企業(yè)負(fù)責(zé)人的思想認(rèn)識(shí)及落實(shí)企業(yè)職業(yè)危害防治主體責(zé)任。組織企業(yè)中層管理人員去職業(yè)危害防治管理好的企業(yè)參觀交流學(xué)習(xí)，主要是提升企業(yè)中層管理人員的實(shí)際職業(yè)危害防治管理能力。組織培訓(xùn)企業(yè)一線員工，主要是提升企業(yè)一線員工的自我職業(yè)危害防治能力。組織三個(gè)層次的培訓(xùn)效果非常明顯，企業(yè)也非常歡迎。
    （五）加大處罰力度
    對(duì)存在面廣量大的職業(yè)危害企業(yè)，通過聯(lián)合整治、綜合監(jiān)管等措施，大多數(shù)企業(yè)對(duì)存在的職業(yè)危害隱患能夠及時(shí)整改，但也些企業(yè)整改不力、或?qū)Υ嬖诘穆殬I(yè)危害隱患根本無法整改，對(duì)這類企業(yè)要責(zé)令限期整改隱患，對(duì)無力整改的企業(yè)要責(zé)令停產(chǎn)或提請(qǐng)政府予以關(guān)閉。通過嚴(yán)格執(zhí)法，一方面有效維護(hù)了相關(guān)法律法規(guī)的嚴(yán)肅性，另一方面有效維護(hù)了員工的職業(yè)健康權(quán)利。
    （六）樹立典型企業(yè)
    通過近幾年的職業(yè)危害專項(xiàng)整治工作，我們?cè)趪?yán)格執(zhí)法的同時(shí)，也在積極培育職業(yè)危害防治工作做得好的企業(yè)。2009年培育了江蘇東泰聚合材料有限公司為江蘇省安全生產(chǎn)誠信企業(yè)，2010年培育了我中化環(huán)?；び邢薰緸榻K省安全生產(chǎn)誠信企業(yè)。同時(shí)也培育能夠參觀交流學(xué)習(xí)的企業(yè)，目前培育的企業(yè)有皮爾金頓太陽能（我）有限公司、實(shí)用動(dòng)力（中國）工業(yè)有限公司。特別是2011年先后組織兩次十多家企業(yè)去皮爾金頓太陽能（我）有限公司參觀交流，與會(huì)企業(yè)管理人員紛紛表示這類活動(dòng)收益大，效果好，其中蘇州斯迪克電子膠粘材料有限公司得知有參觀交流學(xué)習(xí)情況后，主動(dòng)要求企業(yè)的車間主任級(jí)的管理人員都要參加。通過典型引路，參觀交流，進(jìn)一步促進(jìn)企業(yè)發(fā)展方式向安全和諧企業(yè)轉(zhuǎn)變。