黨的十八屆五中全會(huì)決定， 全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策，我國(guó)的人口政策再次作出重大調(diào)整。在此背景下，對(duì)于生育保險(xiǎn)政策的關(guān)注程度愈發(fā)高漲。

    蘇州市人民政府于2015年3月16日出臺(tái)了《蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法》（蘇府規(guī)字〔2015〕2號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“辦法”），此后，太倉(cāng)市人社局又出臺(tái)了《關(guān)于貫徹蘇州市職工生育保險(xiǎn)管理辦法的有關(guān)規(guī)定》的通知（太人社〔2015〕21號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“規(guī)定”）。今天，小編帶著大家了解下目前太倉(cāng)市職工生育保險(xiǎn)的最新辦法和規(guī)定。那些準(zhǔn)父母?jìng)円貏e留意哦！

一、參保對(duì)象
本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位及參保職工。
二、繳費(fèi)比例
生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。另外，按照這次的規(guī)定，繳費(fèi)比例由原來(lái)的1%下降至0.5%，并根據(jù)收支結(jié)余情況建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

三、待遇享受
這次的辦法和貫徹規(guī)定明確了生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。

（一）生育醫(yī)療費(fèi)用
生育醫(yī)療費(fèi)用包括
1.生育的醫(yī)療費(fèi)用
2.計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用
3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
其中產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用按定額標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)貼給職工個(gè)人。
（二）生育津貼
生育津貼是職工按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，與產(chǎn)假工資不重復(fù)享受，以職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)基數(shù)為職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位前十二個(gè)月人均生育保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)（不含補(bǔ)繳基數(shù)）除以30。
具體如下：
（1）順產(chǎn)的，享受98天的生育津貼；
難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的，增加15天的生育津貼；
生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天的生育津貼；
符合《江蘇省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定晚育標(biāo)準(zhǔn)的，增加30天的生育津貼；
（2）妊娠不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，享受20天的生育津貼；
妊娠滿2個(gè)月不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼；
妊娠滿3個(gè)月不滿7個(gè)月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼；
妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受98天的生育津貼。
（3）實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，享受21天的生育津貼；
實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受7天的生育津貼；
（4）實(shí)行輸卵管復(fù)通手術(shù)的，享受21天的生育津貼；
實(shí)行輸精管復(fù)通手術(shù)的，享受14天的生育津貼；
（5）放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，享受2天的生育津貼；
（6）實(shí)行“皮埋”術(shù)的，享受3天的生育津貼；
取“皮埋”的，享受2天的生育津貼；
（7）符合國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定享受護(hù)理假的，享受10天的生育津貼。
另外,職工生育或妊娠滿7個(gè)月引產(chǎn)的，由生育保險(xiǎn)基金發(fā)給一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，標(biāo)準(zhǔn)為蘇州市上年度城鎮(zhèn)非私營(yíng)單位在崗職工年平均工資的2%，具體標(biāo)準(zhǔn)由蘇州市人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同相關(guān)部門確定后公布，并于每年7月1日調(diào)整。
職工產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按定額標(biāo)準(zhǔn)以一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼方式補(bǔ)貼給個(gè)人，其中：妊娠3-7個(gè)月流引產(chǎn)的700元，妊娠7個(gè)月以上的1000元。
（三）未就業(yè)配偶享受待遇情況
職工未就業(yè)配偶按照本市職工生育的醫(yī)療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)的50％享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇，除此之外，不再享受生育保險(xiǎn)其他待遇。
參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育或因生育而引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的，其生育的醫(yī)療費(fèi)用（含一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼）、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助參照參保女職工標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，不享受生育津貼。

四、結(jié)付程序
（一）一般程序
1. 女職工妊娠后或擬行計(jì)劃生育手術(shù)前，憑本人身份證、結(jié)婚證（流動(dòng)人口須同時(shí)出具《流動(dòng)人口婚育證明》、夫妻雙方身份證）；
2. 經(jīng)戶籍或居住所在地社區(qū)、村（居）委會(huì)審核確認(rèn)，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的，由鎮(zhèn)﹙區(qū)﹚出具生育服務(wù)聯(lián)系單或計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單，錄入計(jì)劃生育管理系統(tǒng)，并及時(shí)傳輸至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 
（二）特殊情況
女職工到自主選擇的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育和計(jì)劃生育或因緊急情況在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的生育及流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用，由女職工現(xiàn)金結(jié)付后，本人持社會(huì)保障卡、身份證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、出院小結(jié)、生育服務(wù)聯(lián)系單或計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單、發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)用清單到其社保關(guān)系所在的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，按各類醫(yī)院的定額標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)付，其中低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)報(bào)銷，超過(guò)定額標(biāo)準(zhǔn)的部分不予結(jié)付。

五、享受待遇流程

▲ 2015年12月1日以后生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的：

1、參保人員妊娠后或擬行計(jì)劃生育手術(shù)前，本市戶籍的到女方戶籍所在地（非本市戶籍的至現(xiàn)居住地）鎮(zhèn)計(jì)生辦開(kāi)具《生育服務(wù)聯(lián)系單》，到村社區(qū)以上計(jì)生部門開(kāi)具《計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單》。

開(kāi)具《生育服務(wù)聯(lián)系單》需攜帶材料：參保人員本人新社會(huì)保障卡、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、戶口簿（戶籍人口），流動(dòng)人口須同時(shí)出具《流動(dòng)人口婚育證明》或本市《暫住證》。

開(kāi)具《計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單》需攜帶材料：參保人員本人新社會(huì)保障卡、身份證、流動(dòng)人口須同時(shí)出具《流動(dòng)人口婚育證明》或本市《暫住證》，終止妊娠還需提供結(jié)婚證、醫(yī)學(xué)診斷意見(jiàn)書(shū)、孕周證明等。中期終止妊娠手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單由鎮(zhèn)以上計(jì)生部門開(kāi)具。

2、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生育或計(jì)劃生育手術(shù)，生育醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)金墊付，計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用直接按定額免去。

3、攜帶相關(guān)資料到市醫(yī)保中心或沙溪、浮橋、瀏河醫(yī)保結(jié)報(bào)站申報(bào)生育及計(jì)劃生育津貼等待遇。

申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇需攜帶材料：

填寫《生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》（單位參保的需加蓋公章）、本人新社會(huì)保障卡、生育的提供《生育服務(wù)聯(lián)系單》、計(jì)劃生育手術(shù)的提供《計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)聯(lián)系單》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等。

申報(bào)男職工配偶待遇應(yīng)同時(shí)提供：男職工新社保卡、女方戶口本原件和復(fù)印件、《就業(yè)創(chuàng)業(yè)登記證》或女方戶籍所在地村（居）委會(huì)出具的生育時(shí)無(wú)工作單位無(wú)固定收入證明；女方如非本市戶籍的需當(dāng)?shù)厣绫＃ㄐ罗r(nóng)合）經(jīng)辦部門出具未參保（參合）的證明。

4、待遇支付：生育醫(yī)療費(fèi)用、一次性產(chǎn)前檢查補(bǔ)助、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助、由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算后，于次月20日轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T社會(huì)保障卡的農(nóng)業(yè)銀行賬戶，生育津貼由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位。生育津貼低于其產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足；高于其產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得截留。

▲ 2015年5-11月生育的：自2015年11月10日至2016年1月31日，單位經(jīng)辦人員可直接攜帶以下材料至市醫(yī)保中心進(jìn)行業(yè)務(wù)批量登記：夫妻雙方身份證、戶口簿、結(jié)婚證、生育證、《出生醫(yī)學(xué)證明》、流動(dòng)人口需《流動(dòng)人口婚育證明》或本市《暫住證》（以上均需原件及復(fù)印件），以及《生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》（單位參保的需加蓋公章）、本人新社會(huì)保障卡、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。醫(yī)保中心受理后，經(jīng)衛(wèi)計(jì)部門審核、醫(yī)保結(jié)算后，通知單位領(lǐng)取待遇結(jié)算清單。