醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)銷流程
轉(zhuǎn)外條件
參保人員經(jīng)本市市級(jí)醫(yī)院(市一院、二院、三院—限精神?。z查會(huì)診后,因病情需要,須轉(zhuǎn)往外市上級(jí)(本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn))醫(yī)院就診。
待遇規(guī)定
1.參保人員符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的,先由市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院(市一院、二院、三院—限精神?。┫嚓P(guān)??聘敝魅吾t(yī)師以上職稱(或科室副主任以上)的經(jīng)治醫(yī)師,開具《太倉(cāng)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)院登記表》,經(jīng)本院醫(yī)政管理部門蓋章同意后,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷,《轉(zhuǎn)院登記表》有效期為一年,過(guò)期需重新辦理;
2.正常辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)后,因病情需要又轉(zhuǎn)往其分院就診的費(fèi)用,提供轉(zhuǎn)入醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門出具轉(zhuǎn)往分院的證明并蓋章后,可按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷;
3.參保人員未經(jīng)本市醫(yī)院同意,自行前往我市醫(yī)保定點(diǎn)的外市上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,享受醫(yī)保規(guī)定待遇的90%;
4.參保人員自行前往非我市醫(yī)保轉(zhuǎn)外定點(diǎn)非營(yíng)利性醫(yī)院(限三級(jí))就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,享受醫(yī)保規(guī)定待遇的80%;
5.其余情況轉(zhuǎn)外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付;
6、轉(zhuǎn)外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用符合以上報(bào)銷規(guī)定時(shí),對(duì)超出醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
咨詢電話:12333、53588995 太倉(cāng)市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中心
太倉(cāng)市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院
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