醫(yī)療保險費用報銷申請材料
申請材料
1.①社會保障卡,②本人和代理人身份證;
2.①醫(yī)療費用發(fā)票原件,②門診病歷卡原件,③出院小結(jié)(原件和復(fù)印件),④醫(yī)療費用明細(xì)清單(原件和復(fù)印件),⑤轉(zhuǎn)診審批表(原件和復(fù)印件)。
屬于下列情況的,須另外提供相關(guān)證明材料:
1.有體內(nèi)置放材料的,附材料登記表及條形碼并注明產(chǎn)地;
2.在轉(zhuǎn)診醫(yī)院指定藥房購買必需藥品,住院期間使用的須提供住院用藥醫(yī)囑單并經(jīng)醫(yī)院蓋章,門診使用的須提供完整的病歷記錄和處方;
3.因外傷發(fā)生的醫(yī)療費,須提供首診的門診病歷和住院病歷,包括入院記錄、病案首頁等,交通事故的須提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書原件;
4.因出差或休假在異地突發(fā)疾病急診、急救的,附單位相關(guān)證明。
注意事項
1.醫(yī)保中心地址:柳州路38號 太倉市人社局,鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)報站:沙溪便民服務(wù)中心,璜涇、浮橋、雙鳳(每周三)、瀏河勞動保障所;
2.單次住院報銷后自付費用超過1.2萬元的,可至“大病住院再保險”窗口登記信息,享受相關(guān)待遇,咨詢電話:53581963;
3.醫(yī)保結(jié)算年度為:每年4月1日至次年3月31日,當(dāng)年度醫(yī)療費用須在當(dāng)年度工作日結(jié)報。因特殊原因無法在當(dāng)年度結(jié)報的,可在下一年度延長6個月結(jié)報,費用計入下一年度。
咨詢電話:12333、53588995 太倉市醫(yī)療保險基金結(jié)算中心2016.4.1.
太倉市社會醫(yī)療保險報銷待遇表
(單位:元,百分值為政策范圍內(nèi)報銷百分比)
類 別 |
門 診 |
住 院 |
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個人賬戶 |
起付標(biāo)準(zhǔn) |
門診統(tǒng)籌 |
起付標(biāo)準(zhǔn) |
0-2萬 |
2-4萬 |
4-8萬 |
8萬以上 |
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醫(yī)院等級 |
標(biāo) 準(zhǔn) |
醫(yī)院等級 |
金額 |
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基本醫(yī)保 |
企業(yè)在職 |
3.4%—4.4% |
800 |
一級 |
2500報75% |
一級 |
400 |
94% |
99% |
||||
二、三級 |
2500報65% |
二級 |
800 |
90% |
95% |
||||||||
三級 |
1000 |
||||||||||||
公務(wù)員 補助在職 |
增加300-400 |
700 |
一級 |
5000報85% |
一級 |
200 |
97% |
99.5% |
|||||
二、三級 |
5000報80% |
二級 |
400 |
95% |
97.5% |
||||||||
三級 |
500 |
||||||||||||
企業(yè)退休 |
5.4% |
600 |
一級 |
3000報85% |
一級 |
300 |
99% |
||||||
二、三級 |
3000報75% |
二級 |
600 |
95% |
|||||||||
三級 |
800 |
||||||||||||
公務(wù)員 補助退休 |
增加500 |
500 |
一級 |
6000報95% |
一級 |
150 |
99.5% |
||||||
二、三級 |
6000報90% |
二級 |
300 |
97.5% |
|||||||||
三級 |
400 |
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住院醫(yī)保 |
退休年齡門診提高10% |
/ |
一級 |
800報50% |
同基本醫(yī)保企業(yè)職工 |
||||||||
二、三級 |
800報40% |
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居民醫(yī)保 |
女>50、男>60周歲門診提高10% |
/ |
一級 |
500報50% |
一級 |
400 |
70% |
75% |
80% |
90% |
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二、三級 |
500報40% |
二級 |
600 |
60% |
65% |
70% |
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三級 |
1000 |
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醫(yī)療救助 |
享受相應(yīng)待遇后、自負(fù)部分2000 報70%、優(yōu)撫75%(孤老補助90%) |
免除 |
100% |