點(diǎn)擊下載：異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

太倉市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料

異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

聯(lián)網(wǎng)范圍

蘇州大市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、江蘇省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

辦理對(duì)象

    參加我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，3個(gè)月以上長(zhǎng)期居住外地或經(jīng)我市市級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)往上級(jí)指定醫(yī)院治療的人員。（注：離休、二乙人員暫不辦理）

辦理流程

1、我市參保人員轉(zhuǎn)往外市就醫(yī)流程                                

第一步：登記備案

注意事項(xiàng)：

所需資料：社會(huì)保障卡、填寫《異地就醫(yī)登記備案表》，單位在職參保人員需單位蓋章，其他人員提供異地居住的相關(guān)材料（如居住證、身份證等）。轉(zhuǎn)診人員需提供我市市級(jí)醫(yī)院出具的《轉(zhuǎn)診登記表》。

經(jīng)辦地點(diǎn)：市醫(yī)保中心、市一院或市中醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)臺(tái)、瀏河社保所（每周二）、雙鳳社保所（每周三）。

第二步：接收確認(rèn)

所需資料：持《登記表》附聯(lián)到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理接收確認(rèn)手續(xù)（上海市、蘇州市已自動(dòng)確認(rèn)，無需前往辦理）。

第三步：就醫(yī)結(jié)算

聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：持社?？ㄔ陂_通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡結(jié)算。轉(zhuǎn)診人員限在轉(zhuǎn)診指定醫(yī)院劃卡結(jié)算。在未開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金墊付，蘇州大市內(nèi)就醫(yī)的至就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)，蘇州大市外就醫(yī)的至我市醫(yī)保中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)報(bào)站結(jié)報(bào)。

2.外市參保人員轉(zhuǎn)往我市就醫(yī)

第一步：登記備案

所需資料：社會(huì)保障卡、參保人員前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算登記材料。

第二步：接收確認(rèn)

所需資料：社會(huì)保障卡、《登記備案表》附聯(lián)。

經(jīng)辦地點(diǎn)：市醫(yī)保中心、市一院或市中醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)臺(tái)、瀏河社保所（每周二），雙鳳社保所（每周三）辦理接收確認(rèn)手續(xù)。

第三步：就醫(yī)結(jié)算

聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：持社?？ㄔ陂_通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃卡結(jié)算。我市目前開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為太倉市第一人民醫(yī)院、太倉市中醫(yī)醫(yī)院（2017年底聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將覆蓋至各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

其他注意事項(xiàng)

1.我市參保人員辦理異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算登記后，暫停在本市（太倉）實(shí)時(shí)劃卡就醫(yī)待遇，如回本市就醫(yī)需前往經(jīng)辦點(diǎn)辦理撤銷手續(xù)。

2.跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算只限住院費(fèi)用，醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行；住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的起付線、支付比例等按參保地規(guī)定執(zhí)行。

3.我市參保人員異地劃卡的費(fèi)用享受我市大病保險(xiǎn)待遇。

4.我市醫(yī)保結(jié)算年度為每年的4月1日至次年3月31日，醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在當(dāng)年度內(nèi)結(jié)報(bào)，費(fèi)用報(bào)銷所需材料請(qǐng)參閱《零星報(bào)銷》宣傳資料。

咨詢電話：12333、53588995                

太倉市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算中心   2017年11月