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門特門慢登記

發(fā)布者:太倉人才網(wǎng)   發(fā)布時間:2017-12-08   閱讀數(shù)量:    

點擊下載:門特門慢登記

太倉市社會醫(yī)療保險宣傳資料

門特門慢辦理

門診特定(慢性?。╉椖哭k理范圍:

一類門診特定項目:重癥尿毒癥門診透析、惡性腫瘤門診化療放療、器官移植后的門診抗排異藥物治療;

二類門診特定項目:病情嚴重且達到醫(yī)保規(guī)定臨床指標(biāo)的:血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤對癥治療、重性精神病;

門診慢性病項目:病情嚴重且達到醫(yī)保規(guī)定臨床指標(biāo)的:慢性肝、腎功能衰竭、紅斑狼瘡、帕金森病、硬皮病、骨髓纖維化或異常增生、特發(fā)性炎癥性肌病、高血壓、糖尿病、器質(zhì)性心臟病、短腸綜合癥、腦血管意外、風(fēng)濕性疾病、家庭病床。

辦理流程

1.由我市一院、二院、三院(限精神?。└敝魅我陨厢t(yī)師開具《門診特定項目(慢性病項目)審批表》(醫(yī)務(wù)科蓋章);

2.帶社會保障卡和相關(guān)疾病二年內(nèi)的門診病歷、出院小結(jié)、及有關(guān)檢查、化驗報告單、《審批表》到市一院、二院門診服務(wù)臺醫(yī)保窗口或市醫(yī)保中心辦理。

醫(yī)療保險報銷待遇表

(單位:元,百分值為政策范圍內(nèi)報銷百分比)  

類  別

門診

二類門特、門慢

一類門特

個人

賬戶

起付標(biāo)準(zhǔn)

門 診 統(tǒng) 籌

額度在4000元[惡性腫瘤對癥治療、再障6000(基本醫(yī)保報90%)、血友病6萬(基本醫(yī)保報90%,居民醫(yī)保報80%)]內(nèi),按比例報銷

報銷額度不封頂

計入住院額度

醫(yī)院等級

標(biāo)準(zhǔn)

基本

醫(yī)保

在職

3%-4%

800

一級

2800報75%

80%

單純性老年性白內(nèi)障門診手術(shù)3000元(晶體限800)全額報銷

 

                      重癥精神病4000元全額報銷

95%

二、三級

2800報60%

退休

5%

600

一級

3300報85%

二、三級

3300報70%

住院醫(yī)保

/

一級

800報50%

80%

95%

二、三級

800報40%

居民醫(yī)保

/

一級

500報55%

60%

80%

二、三級

500報40%

醫(yī)療

救助

基本醫(yī)保

享受相應(yīng)待遇后、自負部分2000報85%

100%

住院醫(yī)保

居民醫(yī)保

注意事項

1.門特(門慢)項目待遇在有效期內(nèi)享受,到期后請按以上流程重新申請辦理;

2.二類門特、門慢的相應(yīng)額度在普通門診待遇額度用完后享受;

3.已辦理二類門特的惡性腫瘤患者門診化療、放療費用現(xiàn)金墊付后到醫(yī)保中心報銷。

 

    咨詢電話:12333、53588995                 太倉市醫(yī)療保險基金結(jié)算中心   2017年11月

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