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太倉市社會醫(yī)療保險宣傳資料
醫(yī)保零星報銷
醫(yī)療費用零星報銷申請材料:
①社會保障卡,②本人和代理人身份證,③醫(yī)療費用發(fā)票原件,④出院小結(jié)(原件和復(fù)印件),⑤醫(yī)療費用明細清單(原件和復(fù)印件),⑥轉(zhuǎn)診審批表(原件和復(fù)印件)。
屬于下列情況的,須另外提供相關(guān)證明材料:
1.在轉(zhuǎn)診醫(yī)院指定藥房購買必需藥品,住院期間使用的須提供住院用藥醫(yī)囑單并經(jīng)醫(yī)院蓋章,使用限制類藥品的,需提供相應(yīng)的病程治療記錄。
2.因外傷發(fā)生的醫(yī)療費,須提供首診的門診病歷原件、住院病歷(包括入院記錄、病案首頁等)和本人陳述的意外情況說明等,交通事故的須提供交通事故責(zé)任認定書原件,涉及第三方責(zé)任的需提供責(zé)任劃分裁定書。
3.因出差、休假或其他情況在異地突發(fā)疾病急診、急救的,附單位證明、異地居住證明等材料。
醫(yī)療保險報銷待遇表
(單位:元,百分值為政策范圍內(nèi)報銷百分比)
類 別 |
門 診 |
住 院 |
||||||||||
個人賬戶 |
起付標(biāo)準(zhǔn) |
門診統(tǒng)籌 |
起付標(biāo)準(zhǔn) |
0-2萬 |
2-4萬 |
4-8萬 |
8萬 以上 |
|||||
醫(yī)院等級 |
標(biāo) 準(zhǔn) |
醫(yī)院等級 |
金額 |
|||||||||
基本醫(yī)保 |
企業(yè)職工 自由職業(yè) 在職 |
3% — 4%
|
800 |
一級 |
2800報75% |
一級 |
400 |
90% |
95% |
|||
二、三級 |
2800報60% |
二級 |
800 |
|||||||||
三級 |
1000 |
|||||||||||
公務(wù)員 在職 |
700 |
一級 |
5000報85% |
一級 |
200 |
95% |
97.5% |
|||||
二、三級 |
5000報80% |
二級 |
400 |
|||||||||
三級 |
500 |
|||||||||||
企業(yè)退休 自由職業(yè) 退休 |
5% |
600 |
一級 |
3300報85% |
一級 |
300 |
95% |
|||||
二、三級 |
3300報70% |
二級 |
600 |
|||||||||
三級 |
800 |
|||||||||||
公務(wù)員 退休 |
500 |
一級 |
6000報95% |
一級 |
150 |
97.5% |
||||||
二、三級 |
6000報90% |
二級 |
300 |
|||||||||
三級 |
400 |
|||||||||||
住院醫(yī)保 |
/ |
一級 |
800報50% |
同基本醫(yī)保企業(yè)職工 |
||||||||
二、三級 |
800報40% |
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居民醫(yī)保 |
/ |
一級 |
500報55% |
一級 |
400 |
65% |
70% |
75% |
90% |
|||
二、三級 |
500報40% |
二級 |
600 |
|||||||||
三級 |
1000 |
注意事項:
1.醫(yī)保中心地址:柳州路38號 太倉市人社局,鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)報站:沙溪便民服務(wù)中心,璜涇、浮橋、瀏河(每周二)、雙鳳(每周三)勞動保障所。
2.單次住院報銷后自付費用超過1.2萬元的,可至“大病住院再保險”窗口登記信息,享受相關(guān)待遇,咨詢電話:53581963。
3.醫(yī)保結(jié)算年度為:每年4月1日至次年3月31日,當(dāng)年度醫(yī)療費用須在當(dāng)年度工作日結(jié)報。因特殊原因無法在當(dāng)年度結(jié)報的,可在下一年度結(jié)報,費用計入下一年度。
咨詢電話:12333、53588995 太倉市醫(yī)療保險基金結(jié)算中心 2017年11月